难治性癌痛也有了有效的镇痛手段？将一枚“小月饼”植入体内，药物通过这个鞘内给药泵，输入脊髓蛛网膜下腔，直接作用于疼痛中枢，从而缓解疼痛。海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）麻醉科孙玉明教授与疼痛康复科缪雪蓉主任团队成功为两位肿瘤晚期患者完成了全植入式鞘内药物灌注系统植入手术。该新技术不仅让患者术后短短几天内便获得疼痛的缓解，更为肿瘤后续治疗赢得了宝贵时间。

　　来自安徽的一位患者在2022年罹患胆管恶性肿瘤，近几个月来，患者腰背部出现严重钝痛，口服消炎止痛药效果不佳，给予吗啡类药物后疼痛仍然控制欠佳且出现较顽固的恶心、便秘等副作用，癌痛对患者的生存质量造成了严重影响，患者痛苦万分。

　　无多有偶，来自南通的另一位患者2014年罹患直肠癌，近几个月因肿瘤肺转移出现了肩部的胀痛，严重影响日常生活和睡眠，每日口服羟考酮缓释片100mg后，疼痛数字评分仍然为5-6分，每日爆发痛达到4-5次。

　　为了尽快控制患者病情，减轻患者痛苦，经过多学科联合诊疗综合评估病情后，疼痛治疗团队决定为两位患者实施癌痛治疗的终极手段——鞘内药物灌注系统植入术。经过充分的术前讨论和准备，手术顺利实施。术后，在呼吸内科陈吉泉主任的指导下，疼痛治疗团队精心照顾病人，给予抗感染、营养支持等治疗，随病情变化及时调整泵内药物的用量，促进患者康复。目前两位患者的疼痛得到显著缓解，疼痛数字评分：0-2分，晚上能够安静入睡。

　　“癌痛的治疗是我们疼痛团队的主要方向。”缪雪蓉教授指出，通过科学、系统的治疗，为更多的病人解决了癌痛造成的疼痛性失能，也是给患者提供的帮助与关怀。

　　鞘内药物输注是国际疼痛界治疗癌痛和慢性顽固性疼痛的终极方法之一。用药量仅为传统口服给药剂量的1/300，既可以达到更好更快的镇痛效果，又可以减少对身体的副作用。

　　值得一提的是，根据患者个体病情的需要，还可以再体外调节药物的剂量。患者自控的体外遥控器，只有半个手机的大小，当爆发痛发作时，患者可以一键式自控爆发给药，药物在一分钟内就能到达体内，短短几分钟内就可以控制爆发痛。而传统口服药物进入体内后需要消化吸收，至少半个小时以上才能起效。因此，对于缓解爆发痛而言，患者自控体外遥控给药具有更多的优势。

　　《鞘内药物输注系统最佳实践和推荐指南》确立了全植入式鞘内药物灌注系统在癌痛治疗领域中的地位。其优势在于可安全有效地减轻癌性疼痛，降低全身阿片类药物毒性，同时还可使患者精神状态、躯体功能、生活质量及预期生存周期得到相应改善。

　　2022年6月15日起，上海市扩大医保支付范围，完善医保支付方法，将“输液泵及导管”等30个医用耗材条目新纳入基本医疗保险支付范围，其中“植入式镇痛泵”由原先的自费调整为甲类医保，纳入上海市最高报销比例等级（90%以上），为饱受慢性顽固性疼痛的患者，尤其是癌痛患者带来福音。 哪些患者适合用？

　　1.、难治性癌痛患者：需要长期大量使用阿片类镇痛药物，不能耐受大剂量阿片类药物毒副反应者，预计生存期在３个月以上，且无手术禁忌证的患者。

　　2.、难治性神经病理性疼痛患者：经神经阻滞、神经毁损疗、静脉PCA等方法无法见效的患者股票配资利息。